Navicular acessório: o que é, sintomas e opções de tratamento

A dor na parte interna do pé pode ter diversas causas, e uma delas é a presença do navicular acessório. Essa condição anatômica é relativamente comum e, na maioria das pessoas, não causa sintomas. No entanto, quando se torna dolorosa, pode gerar desconforto ao caminhar, praticar atividades físicas ou usar determinados calçados.

Compreender o que é o navicular acessório, por que ele pode causar dor e quais são as opções de tratamento ajuda a identificar o problema precocemente e evitar complicações.

O que é o navicular acessório

O navicular acessório é um osso extra presente desde o nascimento em algumas pessoas. Ele se localiza próximo ao osso navicular, na parte interna do pé, logo acima do arco plantar medial.

Trata-se de uma variação anatômica relativamente comum. Estima-se que entre 10% e 15% da população apresente esse osso acessório, embora a maioria nunca desenvolva sintomas. Quando o navicular acessório passa a causar dor, inchaço ou dificuldade para usar calçados, o quadro é chamado de navicular acessório sintomático.

Função do osso navicular e sua importância

O osso navicular faz parte da estrutura central do pé e tem papel fundamental na formação e manutenção do arco plantar medial. Ele atua como um ponto de conexão entre os ossos do tarso e os metatarsos, contribuindo para a distribuição do peso corporal e para o equilíbrio durante a marcha.

O tendão do tibial posterior, um dos principais responsáveis por sustentar o arco do pé, se insere justamente na região do navicular. A presença de um osso acessório nessa área pode alterar a biomecânica local e favorecer dor ou inflamação.

Tipos de navicular acessório

O navicular acessório é classificado em três tipos principais, de acordo com sua forma e relação com o osso navicular.

Tipo I – Sesamoide dentro do tendão

É um pequeno ossículo arredondado localizado dentro do tendão do tibial posterior. Geralmente não causa sintomas e costuma ser um achado incidental em exames de imagem.

Tipo II – Sincondrose

Nesse tipo, o navicular acessório é um fragmento maior, separado do navicular principal por uma faixa de cartilagem. É o tipo mais frequentemente associado à dor, devido à micro movimentação entre os ossos, que pode gerar inflamação local.

Tipo III – Fusão completa

O osso acessório encontra-se completamente fundido ao navicular, formando uma saliência óssea maior. Costuma ser assintomático, mas pode causar desconforto pelo atrito com o calçado.

Sintomas do navicular acessório

Nem todas as pessoas com navicular acessório apresentam dor. Quando o quadro se torna sintomático, os sinais mais comuns incluem:

• dor na parte interna do pé, acima do arco plantar
• sensação de protuberância óssea sensível ao toque
• inchaço e vermelhidão local
• dificuldade para usar calçados fechados
• dor após longas caminhadas ou exercícios
• piora do desconforto ao permanecer muito tempo em pé

Em crianças e adolescentes, os sintomas podem surgir após atividades esportivas intensas ou pequenos traumas repetitivos.

Causas e fatores de risco

A dor relacionada ao navicular acessório geralmente resulta da combinação de fatores anatômicos e mecânicos. Entre os principais fatores de risco estão:

• sobrecarga em esportes de impacto, como corrida, futebol e dança
• pé plano, que aumenta a tensão sobre o tendão do tibial posterior
• uso de calçados inadequados, com atrito direto na região medial do pé
• traumas repetidos ou entorses
• inflamações crônicas do tendão tibial posterior

Diagnóstico do navicular acessório

O diagnóstico é feito por meio de avaliação clínica e exames de imagem.

Avaliação clínica

O exame físico avalia a localização da dor, presença de inchaço, alterações no arco do pé e a função do tendão do tibial posterior.

Exames de imagem

• Radiografia: identifica a presença e o tipo do navicular acessório
• Ressonância magnética: avalia inflamação, edema ósseo e lesões associadas
• Ultrassonografia: pode auxiliar no acompanhamento do processo inflamatório

Esses exames também ajudam a diferenciar o navicular acessório de outras causas de dor medial no pé, como fraturas por estresse ou tendinites.

Tratamento do navicular acessório

Na maioria dos casos, o tratamento é conservador e não envolve cirurgia.

Tratamento conservador

As medidas mais utilizadas incluem:

• repouso e modificação das atividades
• aplicação de gelo para alívio da dor
• uso de calçados confortáveis e com bom suporte
• palmilhas ortopédicas personalizadas
• fisioterapia com foco no fortalecimento do tendão tibial posterior
• uso de medicamentos sob orientação adequada
• imobilização temporária em casos de dor intensa

A maioria dos pacientes apresenta melhora significativa em poucas semanas.

Infiltrações e terapias complementares

Em quadros persistentes, podem ser indicadas infiltrações ou terapias físicas complementares, sempre após avaliação individual.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é reservada para casos em que a dor persiste por vários meses, apesar do tratamento conservador bem conduzido. O procedimento geralmente envolve a remoção do osso acessório e, quando necessário, a correção da inserção do tendão tibial posterior.

Diferença entre navicular acessório e outras causas de dor no pé

O diagnóstico diferencial é fundamental, pois a dor na parte interna do pé também pode estar relacionada a:

• tendinite do tibial posterior
• fraturas por estresse do navicular
• síndrome do túnel do tarso
• deformidades do arco plantar

A avaliação especializada evita erros no tratamento e reduz o risco de complicações.

Prevenção e cuidados a longo prazo

Embora não seja possível prevenir a existência do navicular acessório, algumas medidas ajudam a evitar o surgimento dos sintomas:

• uso de calçados adequados
• fortalecimento da musculatura do pé e tornozelo
• alongamento regular da panturrilha
• controle do impacto em atividades físicas
• tratamento precoce de alterações do arco plantar

Quando procurar avaliação especializada

A avaliação é indicada quando há dor persistente na parte interna do pé, dificuldade para caminhar, inchaço recorrente ou piora dos sintomas com atividades físicas. O diagnóstico precoce permite um tratamento mais simples e eficaz.

Conclusão

O navicular acessório é uma variação anatômica relativamente comum, que pode se tornar dolorosa em algumas pessoas. Quando sintomático, pode causar dor, limitação funcional e dificuldade para o uso de calçados.

Com diagnóstico adequado e tratamento individualizado, a maioria dos casos evolui bem, geralmente sem necessidade de cirurgia. Reconhecer os sintomas precocemente é fundamental para preservar a função do pé e a qualidade de vida.