Dor no tornozelo: o guia completo para entender, prevenir e tratar

A dor no tornozelo é uma queixa muito comum e pode afetar pessoas de todas as idades. Ela pode surgir após uma torção, durante caminhadas, ao praticar esportes, após esforço repetitivo ou até mesmo ao acordar. Para muitos pacientes, a dor no tornozelo limita atividades simples do dia a dia, como caminhar, subir escadas ou permanecer em pé, gerando preocupação, insegurança e impacto na qualidade de vida.

Embora em alguns casos a dor seja passageira, em outros pode indicar lesões ou alterações que exigem avaliação adequada. Entender as possíveis causas, reconhecer os sinais de alerta e saber quando procurar ajuda especializada é fundamental para evitar complicações, dor persistente e instabilidade da articulação.

O que é dor no tornozelo

A dor no tornozelo é um sintoma e não uma doença isolada. Ela pode estar relacionada a alterações em diferentes estruturas da articulação, como ossos, cartilagens, ligamentos, tendões, articulações e nervos. Essa definição é consistente com orientações educacionais de sociedades internacionais de ortopedia, como a American Academy of Orthopaedic Surgeons, que descreve a dor no tornozelo como manifestação de múltiplas condições musculoesqueléticas.

A intensidade pode variar desde um leve incômodo até uma dor intensa e incapacitante, frequentemente associada a inchaço no tornozelo, rigidez, sensação de instabilidade, dificuldade para apoiar o pé ou dor ao caminhar. Como o tornozelo suporta grande parte do peso do corpo, pequenas alterações biomecânicas ou lesões podem gerar dor significativa.

Principais causas de dor no tornozelo

Diversas condições podem provocar dor no tornozelo. As causas mais frequentes incluem:

Entorse do tornozelo

A entorse do tornozelo é a causa mais comum de dor nessa articulação. Ocorre após uma torção, levando ao estiramento ou à ruptura dos ligamentos. Os sintomas incluem dor imediata, inchaço, hematoma, dificuldade para caminhar e sensação de instabilidade do tornozelo.

Tendinite no tornozelo

A tendinite no tornozelo caracteriza-se pela inflamação dos tendões que passam pela região, como o tendão de Aquiles, os tendões fibulares e o tendão tibial posterior. A dor costuma piorar com o uso repetitivo, ao caminhar ou praticar atividades físicas, e pode estar relacionada à sobrecarga, alteração da pisada ou uso de calçados inadequados.

Artrose e artrite do tornozelo

A artrose do tornozelo está relacionada ao desgaste progressivo da cartilagem articular, enquanto a artrite envolve processos inflamatórios. Ambas podem causar dor profunda, rigidez, inchaço e limitação dos movimentos, especialmente após esforço físico ou longos períodos em pé.

Síndrome do impacto anterior ou posterior do tornozelo

A síndrome do impacto ocorre quando estruturas ósseas ou de partes moles são comprimidas durante determinados movimentos do tornozelo. É relativamente comum em atletas e praticantes de esportes de impacto, causando dor principalmente em movimentos repetitivos ou extremos.

Lesões osteocondrais do tálus

As lesões osteocondrais do tálus envolvem a cartilagem e o osso do tornozelo, geralmente após traumas como entorses mais graves. Podem causar dor persistente, sensação de travamento, estalos ou falhas ao caminhar.

Fraturas por estresse

As fraturas por estresse são mais comuns em corredores ou pessoas que aumentam rapidamente a intensidade das atividades físicas. A dor tende a piorar com o esforço e melhorar com o repouso, tornando-se progressiva se não for tratada.

Bursite no tornozelo

A bursite no tornozelo corresponde à inflamação das bursas, pequenas bolsas que reduzem o atrito entre os tecidos. Pode surgir por sobrecarga, impacto repetitivo ou alterações biomecânicas.

Neuropatias e compressões nervosas

Compressões nervosas, como a síndrome do túnel do tarso, podem causar dor no tornozelo associada a formigamento, queimação ou dormência no pé.

Alterações biomecânicas

Alterações como pé plano ou pé cavo modificam a distribuição das cargas durante a marcha, favorecendo sobrecarga, inflamação e dor crônica no tornozelo.

Sintomas associados à dor no tornozelo

Além da dor, o paciente pode apresentar inchaço, hematoma, rigidez articular, sensação de instabilidade, dificuldade para caminhar, dor ao acordar ou dor após períodos prolongados de repouso. A combinação desses sintomas auxilia na identificação da causa do problema.

Quando a dor no tornozelo é sinal de algo mais grave

A dor no tornozelo merece atenção especial quando persiste por mais de alguns dias, vem acompanhada de inchaço intenso ou hematoma, há dificuldade para apoiar o pé, sensação de falseio ou piora progressiva dos sintomas. Em sistemas públicos de saúde, como o NHS do Reino Unido, essas situações são consideradas sinais claros para buscar avaliação médica.

Como é feito o diagnóstico da dor no tornozelo

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada, considerando o início da dor, histórico de traumas, prática de atividades físicas e limitações funcionais. O exame físico avalia alinhamento, mobilidade, força, estabilidade e padrão de marcha.

Quando necessário, exames de imagem auxiliam na investigação, como radiografia para avaliar ossos, fraturas e artrose, ultrassom para análise de tendões e inflamações, e ressonância magnética para avaliação detalhada de ligamentos, cartilagem e lesões profundas.

Tratamentos para dor no tornozelo

O tratamento depende da causa, intensidade dos sintomas e perfil do paciente.

Medidas iniciais

Repouso relativo, aplicação de gelo, elevação do membro, redução de impacto e ajustes no calçado costumam ser as primeiras orientações.

Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental na maioria dos casos, atuando na redução da dor, fortalecimento muscular, ganho de mobilidade, correção biomecânica e prevenção de novas lesões.

Medicamentos

Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados por períodos curtos, sempre com orientação adequada.

Palmilhas personalizadas

As palmilhas auxiliam especialmente em casos de pé plano, pé cavo e tendinites, ajudando a corrigir a pisada e reduzir a sobrecarga no tornozelo.

Infiltrações

Infiltrações com corticoides, ácido hialurônico ou PRP podem ser indicadas em situações específicas, após avaliação criteriosa.

Cirurgia

A cirurgia é reservada para casos mais graves, como instabilidade crônica do tornozelo, rupturas ligamentares importantes, lesões extensas da cartilagem ou artrose avançada sem resposta ao tratamento conservador.

Diferenças entre as principais causas de dor no tornozelo

Na entorse do tornozelo, a dor surge de forma súbita após uma torção, com inchaço rápido e possível hematoma. Na tendinite, a dor é mais localizada e piora com o uso repetitivo. Na artrose, a dor é profunda, progressiva e relacionada ao desgaste da cartilagem. Na síndrome do impacto, a dor aparece principalmente durante movimentos específicos. Já nas lesões osteocondrais, pode haver dor profunda associada a estalos ou travamentos.

Impacto da dor no tornozelo na qualidade de vida

A dor no tornozelo pode comprometer a mobilidade, gerar medo de caminhar, insegurança para praticar atividades físicas e frustração pelas limitações no dia a dia. Um plano de tratamento individualizado é essencial para recuperar a função da articulação e a confiança no movimento.

Conclusão

A dor no tornozelo é um sintoma comum, mas com múltiplas causas, desde entorses leves até condições mais complexas, como tendinites crônicas, artrose ou lesões da cartilagem. Identificar precocemente a origem do problema é essencial para evitar dor persistente, instabilidade e limitações funcionais.

Com avaliação adequada e tratamento individualizado — que pode incluir fisioterapia, correção biomecânica, palmilhas, medicamentos ou procedimentos específicos — é possível aliviar a dor, recuperar a função do tornozelo e retomar as atividades com mais segurança e qualidade de vida.